En nuestro Fondo Solidario, la Afiliación es voluntaria y se mantiene con un 4% de aporte (que se calcula de una parte del salario y/o Jubilación o Pensión) que hacen sus afiliados, en forma directa, o por descuento en su recibo de haberes.
Nuestro Fondo Solidario devuelve en prestación médico asistencial casi el 80 % de sus ingresos, aún teniendo en cuenta que desde el año 1991, sus recursos, en comparación con los exuberantes aumentos que sufrieron los servicios que cubre, siguen iguales como consecuencia de la política de salarios prácticamente congelados.
{{Actúa}} en muchos casos como Obra Social Primaria siendo que su porcentaje de ingreso no supera el 50% del aporte que recibe cualquier obra social.
{{Cubre}} el ciento por ciento (100 %) de los valores permitidos por el Programa Médico Obligatorio de Emergencia en COSEGUROS que, contra entrega de los recibos correspondientes, se devuelven al momento.
{{Reintegra}}, o cubre en forma directa, el 25% en medicamentos cuando actúa como complemento de cualquier Obra social y el 40% cuando actúa como Obra Social primaria.
{{Otorga}} préstamos por estrictas razones de atención de la Salud.
{{Destina}} el 50% de un monto determinado para el otorgamiento de Becas a hijos de Afiliados que deben cursar estudios terciarios ( $15.825 -aproximadamente- en el año en curso ).-
{{Contempla}}, con un aporte mínimo y una cobertura especial, a los Compañeros/as que las Empresas dejan sin trabajo sin una causa justa y/o por razones de su militancia gremial.
{{Reconoce}}, a los compañeros que tienen que viajar a otras Localidades para la atención de su salud, fehacientemente justificada, el gasto del valor del pasaje, hasta siete ($7) por almuerzo y/o cena que debiera indefectiblemente gastar, más un monto determinado para hotelería, o su cobertura directa en hoteles de Mar del Plata.
{{Realiza}} prevención para el mejor cuidado de la Salud de los afiliados al desarrollar {GIMNASIA DE MANTENIMIENTO} en tu Sindicato, con Profesores especializados en gimnasia para la tercera edad, sólo con la adquisición de un Bono contribución de $2 por mes.
{{Entrega}} un ajuar a los recién nacidos, que contiene: un bolso estampado, una batita de algodón, una batita fina, un medio osito, dos pares de zoquetes, una mamadera, un chupete, un paquete de pañales y un babero.
{{Garantiza}} Servicio de {{Traslado en Ambulancia sin cargo}}, de {{Larga}}, {{Media}}, y excepcionalmente {{Corta distancia}}, con todos los servicios que sean necesarios para realizar dicho traslado.
{{Presta}}, sin cargo de ninguna clase, {{Elementos Ortopédicos}}: Silla de ruedas, Camas Ortopédicas, Bastones, Muletas, etc.
{{{El FoSoLyF como COSEGURO}}}
El Fondo Solidario sigue siendo, como en sus inicios, un coseguro. Ello significa que brinda cobertura complementaria de cualquier Obra Social, en las distintas áreas de la atención de la salud.
La cobertura que se brinda a través de las distintas Obras Sociales no es 100 %, por ello los profesionales están facultados a cobrar distintas sumas en concepto de coseguros, los cuales están regulados por el Ministerio de Salud y aplicados según valores del Programa Médico Obligatorio de Emergencia.
A modo informativo, detallamos las prestaciones con los valores reconocidos y sus límites:
{{COSEGUROS}}
Presentando la documentación correspondiente, se reintegra por:
{{Consultas Ambulatorias en el momento y en la ventanilla de este Fondo Solidario/}} Hasta $4.- / Un máximo de cuatro consultas mensuales por beneficiario y seis por grupo familiar. Superado este límite, deberá presentarse resumen de Historia Clínica.
{{Consultas domiciliarias en el momento y en la ventanilla de este Fondo Solidario.}} / Hasta $10.- / Un máximo de dos consultas mensuales por beneficiario y cuatro por grupo familiar. Superado este límite, deberá presentarse resumen de Historia Clínica.
{{Análisis Bioquímicos en el momento y en la ventanilla de este Fondo Solidario.}}/ Hasta $5.- por Orden de práctica / Sin límites mensuales.
{{Diagnóstico por Imágenes en el momento y en la ventanilla de este Fondo Solidario (alta y baja complejidad)}}. / Hasta $5.- por Orden de práctica / Sin Límites Mensuales.
{{Kinesiología – Fisioterapia en el momento y en la ventanilla de este Fondo Solidario.}}/ Hasta $3.- por sesión. / Con un máximo de 25 sesiones por año calendario. En casos de accidentes o secuelas de Accidente Cerebro Vascular se solicitará resumen de Historia Clínica para mayor cantidad de sesiones.
{{Psicología – Psicopedagogía – Psiquiatría – Terapia de Grupo en el momento y en la ventanilla de este Fondo Solidario}}. / Hasta $5 por sesión. / Con un máximo de 4 sesiones mensuales y 30 al año calendario.
{{Fonoaudiología – Terapia Ocupacional en el momento y en la ventanilla de este Fondo Solidario}}. / Hasta $5.- por sesión. / Con un máximo de 25 sesiones por año calendario. En casos de secuelas de Accidente Cerebro Vascular, Cirugías oncológicas, etc., se solicitará resumen de Historia Clínica para mayor cantidad de sesiones.
{{Otras Prácticas Médicas en el momento y en la ventanilla de este Fondo Solidario}}. / Hasta $5.- por Orden. / Sin límites mensuales.
{{Odontología (niños hasta 15 años) en el momento y en la ventanilla de este Fondo Solidario}}. / Hasta $ 4.- por código. / Sin límites mensuales.
{{Odontología (mayores de 65 años) en el momento y en la ventanilla de este Fondo Solidario}}. / Hasta $ 4.- por código. / Sin límites mensuales.
{{Odontología (entre 16 y 64 años) en el momento y en la ventanilla de este Fondo Solidario}}. / Hasta $7 por código. / Sin límites mensuales.
Para hacer efectivo dicho reintegro deberá presentar:
– Recibo oficial de lo abonado, (concepto y valores) en todos los casos.
– Fotocopia de la práctica realizada, exceptuando las consultas.-
{{Medicamentos en forma directa en la farmacia, o por reintegro, presentando fotocopias de la receta y troqueles, más el ticket original o recibo oficial de lo abonado}}. / Hasta un 25% del total de lo facturado, independientemente de los valores o porcentajes reconocidos por Obra Social.
{{{El FoSoLyF como Obra Social Primaria}}}
Este {{Fondo Solidario}}, teniendo en cuenta que recibe menos del 50% de los aportes que recibe una Obra Social, brinda, en algunas áreas de la atención de la salud, cobertura como una de ellas.
A continuación detallamos las prestaciones más habituales con los valores reconocidos y sus límites:
Presentando la documentación correspondiente y en original, se reintegra por:
{{Consultas Ambulatorias / Hasta $20.- /}} Un máximo de cuatro consultas mensuales por beneficiario y seis por grupo familiar. Superado este límite, deberá presentarse resumen de Historia Clínica.
{{Consultas domiciliarias. / Hasta $ 30.- /}} Un máximo de dos consultas mensuales por beneficiario y cuatro por grupo familiar. Superado este límite, deberá presentarse resumen de Historia Clínica.
{{Análisis Bioquímicos. / Cobertura directa, hasta un 50%}} con la orden autorizada y en laboratorio designado.
_ Por reintegro, hasta un 50 % del total facturado y en un todo de acuerdo a los valores de convenio con el laboratorio contratado. / Sin límites mensuales.
{{Diagnóstico por Imágenes}} (alta y baja complejidad). / {{En forma directa, hasta un 50%}} con la orden autorizada, en el Instituto Radiológico o Diagnóstico Médico por Imágenes (Mar del Plata).
Por reintegro, hasta un 50 % del total facturado y en un todo de acuerdo a los valores de convenio con el Instituto Radiológico. / Sin límites mensuales.
{{Kinesiología – Fisioterapia / En forma directa 100%}} de cobertura con la orden autorizada y con el prestador designado.
Por reintegro, hasta $ 8.- por sesión en forma ambulatoria y hasta $ 16.- en domicilio (debe presentarse historia clínica justificando la atención domiciliaria). Con un máximo de 25 sesiones por año calendario. En caso de secuelas de Accidente Cerebro Vascular, se solicitará resumen de Historia Clínica para mayor cantidad de sesiones.-
{{Psicología – Psicopedagogía}} (únicamente presentando derivación del pediatra y psicólogo tratante). – {{Psiquiatría – Terapia de Grupo / En forma directa 100%}} de cobertura con la orden del FoSoLyF autorizada y con el prestador designado.
_ Por reintegro, hasta $ 20.- por sesión. / Con un máximo de 4 sesiones mensuales y 30 al año calendario.
{{Fonoaudiología – Terapia Ocupacional / En forma directa 100%}} de cobertura con la orden del FoSoLyF autorizada y con el prestador designado.
_ Por reintegro, hasta $ 8.- por sesión. / En los dos casos, con un máximo de 25 sesiones por año calendario. En casos de secuelas de Accidente Cerebro Vascular, Cirugías oncológicas, etc., se solicitará resumen de Historia Clínica para mayor cantidad de sesiones.
{{Otras Prácticas Médicas}} / Deberá presentarse la solicitud del profesional médico y el presupuesto correspondiente. / Sin límites mensuales.
{{Odontología}}
{{Odontología General:}} por vía de reintegro, sobre valores estipulados.
{{Prótesis: Cobertura directa, entre un 40 % y 60 %}}, con orden autorizada del FoSoLyF y con los prestadores designados.
Por reintegro, de acuerdo a los valores de convenio con prestador contratado.
{{Ortodoncia Fija: Cobertura directa del 70%}} hasta los 18 años de edad, con la orden autorizada por el FoSoLyF y con el prestador asignado.
Por reintegro, hasta los 18 años de edad, y un máximo de $ 650.-
{{Ortodoncia Removible: Cobertura directa del 70%}} hasta los 13 años de edad, con la orden autorizada por el FoSoLyF y con el prestador asignado.
Por reintegro, hasta los 13 años de edad, y un máximo de $ 310.-
{{Ortodoncia Fija Adultos: Cobertura directa del 30 %}}, de 19 años en adelante, con la orden autorizada del FoSoLyF y con el prestador asignado.
Por reintegro, de 19 años en adelante, un máximo de $ 300.-
{{Óptica: Cobertura directa del 100 %}}, en cristales blancos y del 70 % en lentes de contacto en graduaciones superiores a dos dioptrías, con Orden autorizada del FoSoLyF y con el prestador asignado.
Por vía de reintegro, de acuerdo a los valores de convenio con prestador contratado.
{{Medicamentos: / Por reintegro, hasta un 40%}} del total de lo facturado, deberá presentarse receta original con troqueles y factura o ticket del valor que se abonó. (Se implementará Vademécum).-
{{{El FoSoLyF como PREVENCIÓN}}}
_ {Para el mejor cuidado de la Salud}
{{A los Compañeros Jubilados y Pensionadas afiliados.}}
Desde la Secretaría de Obra Social, invitamos a nuestros compañeros a sumarse al Programa de {{GIMNASIA DE MANTENIMIENTO}} en SU Sindicato, para la prevención y el mejor cuidado de su Salud y con {{Profesores especializados}} en gimnasia para la tercera edad.
Según la Organización Mundial de la Salud, la actividad física es indispensable {{para alcanzar el bienestar}} en cualquier edad, porque:
– Aumenta la capacidad respiratoria.
– Fortalece el sistema inmunológico.
– Mejora la circulación sanguínea.
– Previene las enfermedades cardiovasculares.
– Previene la osteoporosis.
– Reduce en un 50% el riesgo de cáncer de colon y la diabetes tipo 2.
– Ayuda a controlar el peso y reduce en un 50% el riesgo de obesidad.
– Reduce el riesgo de muerte prematura cardiovascular.
– Aumenta el colesterol bueno y disminuye el malo.
– Disminuye los triglicéridos.
– Ayuda a mantener una adecuada postura corporal.
– Mejora la autoestima y la confianza.-
Esta actividad se desarrolla, con la coordinación general del responsable del área de deportes de nuestro Sindicato, Profesor Juan Lofrano, desde el 2 de abril de 2004 en las instalaciones de nuestro Sindicato. En este año, los días:
{{lunes y miércoles de 09 a 10 horas}}, con la Profesora Andrea S. Lorenzo.
– {{Martes y Jueves de 09 a 10 horas}}, con el Profesor Leonardo Dragonetti.
Estimado/a Compañero/ra, esta actividad está pensada en primera instancia, con un único fin, por y para su cuidado y su mayor bienestar, por lo cual, con una autorización mensual de dos pesos ($2), podrán concurrir a todas las clases del mes. Los esperamos.
{{Para mayor información:}}
Podés llamar a los teléfonos 472-3837, 472-2001 / 02, internos 224 / 242, o concurrir personalmente a esta Organización Gremial, de lunes a viernes de 08 a 19 horas.
